ការយល់ដឹងអំពីការវិភាគទឹកនោមឆ្មា

ឈ្មោះល្អបំផុតសម្រាប់កុមារ

ការវិភាគទឹកនោមឆ្មា

ការពិនិត្យទឹកនោមឆ្មាគឺជាការធ្វើតេស្តទូទៅ និងសំខាន់ដែលពេទ្យសត្វប្រហែលជាចង់ធ្វើ។ គំរូទឹកនោមអាចទទួលបានតាមវិធីជាច្រើន ហើយការបកស្រាយត្រឹមត្រូវអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ និងធានាថាឆ្មារបស់អ្នកទទួលបានការព្យាបាលភ្លាមៗ។





ហេតុអ្វីបានជាឆ្មារបស់ខ្ញុំត្រូវការទឹកនោម?

ការវិភាគទឹកនោមគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏មានប្រយោជន៍មួយដើម្បីវាយតម្លៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គមួយចំនួននៃឆ្មារបស់អ្នក។ នេះ។ សមាគមមន្ទីរពេទ្យសត្វអាមេរិក (AAHA) ផ្តល់អនុសាសន៍ថាសត្វចិញ្ចឹមមានសំណុំពេញលេញនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយឆ្នាំនៅពេលឈានដល់វ័យកណ្តាល ទោះបីជាសត្វចិញ្ចឹមហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។ នេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការងារ​ឈាម និង​ការ​ធ្វើ​ការ​នោម។ សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមជាន់ខ្ពស់ AAHA ផ្តល់អនុសាសន៍ថាមូលដ្ឋានទិន្នន័យអប្បបរមានៃការងារមន្ទីរពិសោធន៍នេះត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ ការធ្វើតេស្តនេះជួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នករកឃើញបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយឆ្មារបស់អ្នកទាន់ពេល។

អត្ថបទ​ដែល​ទាក់ទង

ការវិភាគទឹកនោមក៏នឹងត្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃផងដែរ។ ជំងឺនៅក្នុងឆ្មារបស់អ្នក។ . រោគ​សញ្ញា​មួយ​ចំនួន​ដែល​អាច​បង្ហាញ​ពី​ការ​ធ្វើ​នោម​គឺ​ជា​ការ​ចាំបាច់​រួម​មាន៖



សត្វឆ្មាមួយចំនួនដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុនក៏នឹងត្រូវការ ការវិភាគទឹកនោម ដើម្បីជួយតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ បញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនរួមមាន:

ការប្រមូលគំរូទឹកនោម

យោងទៅតាម សង្គមការប្រាក់តំរងនោមអន្តរជាតិ (IRIS) មានវិធីជាច្រើនដើម្បីប្រមូលគំរូទឹកនោមពីសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗរួមមាន:



  • ការចាប់យកគំរូដែលទុកចោល
  • ការប្រមូលសំណាកជាមួយនឹងការបង្ហាប់ប្លោកនោមដោយដៃ
  • ឆ្លងកាត់បំពង់បូមទឹកនោមទៅក្នុងប្លោកនោម
  • cystocentesis

បន្ទាប់ពីទទួលបានគំរូទឹកនោម វាគួរតែត្រូវបានវិភាគភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចយកគំរូទៅពេទ្យសត្វរបស់អ្នកភ្លាមៗទេ សូមដាក់ក្នុងទូរទឹកកករហូតដល់ 24 ម៉ោង។

គំរូដែលបានលុបចោល

នេះជាសំណាកទឹកនោម ដែលទទួលបានដោយការចាប់ទឹកនោម ខណៈពេលដែលសត្វចិញ្ចឹម នោមតាមធម្មជាតិ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្អាតឱ្យបានតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ខណៈពេលដែលទទួលបានសំណាកគំរូនេះ ហើយបច្ចេកទេសនេះប្រហែលជាមិនសមរម្យសម្រាប់ការវិភាគទឹកនោមក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់នោះទេ ព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចម្លងរោគជាមួយបាក់តេរី ឬកោសិកាស្បែក ឬកំទេចកំទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គំរូដែលបានចាត់ទុកជាមោឃៈគឺមិនសូវមានភាពតានតឹងសម្រាប់ឆ្មារបស់អ្នក ហើយមិនមានហានិភ័យនៃផលវិបាកនោះទេ។

សម្រាប់ឆ្មាជាច្រើន វាពិបាកក្នុងការចាប់គំរូទឹកនោម ព្រោះវាអង្គុយតិចពេកក្នុងប្រអប់សំរាម ចាប់ផ្តើម និងឈប់នោម នៅពេលអ្នកព្យាយាមចាប់គំរូ ឬមិនអាចទាយទុកជាមុនបានក្នុងទម្លាប់ទឹកនោមរបស់ពួកគេ ដើម្បីចាប់ពួកវាក្នុងសកម្មភាព។ សម្រាប់សត្វឆ្មាទាំងនេះ អ្នកអាចប្រើប្រភេទមិនស្រូបយកដើម្បីប្រមូលសំណាកដែលទុកចោល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ សម្អាតធុងសំរាមឆ្មារបស់អ្នកឱ្យទទេ និងហ្មត់ចត់ មុននឹងដាក់សំរាមដែលមិនជ្រាបចូល។ នៅពេលដែលឆ្មាបានបត់ជើងតូច គំរូទឹកនោមអាចត្រូវបានចាក់ចេញពីការទុកដាក់សំរាម។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃការទុកដាក់សំរាមដែលមិនស្រូបយករួមមាន No-Sorbឈុត-៤-ខេត .



ការបង្ហាប់ប្លោកនោមដោយដៃ

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការបង្ហាញពីប្លោកនោម ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនមែនជាបច្ចេកទេសពេញនិយមសម្រាប់ការប្រមូលសំណាកទឹកនោមនោះទេ។ នៅក្នុងវិធីនេះ ប្លោកនោមត្រូវបាន palpated នៅក្នុងពោះ និងស្ថិរភាព សម្ពាធទន់ភ្លន់ត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ឆ្មាបញ្ចេញ sphincter urethral របស់ខ្លួននិងនោម។ គំរូត្រូវបានចាប់តាមវិធីដូចគ្នាដែលអ្នកនឹងចាប់បានគំរូដែលចាត់ទុកជាមោឃៈ។

ការ​បញ្ចេញ​ប្លោកនោម​ដោយ​ដៃ​អាច​ជា​ការ​ឈឺចាប់ និង​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ភាព​តានតឹង​ដល់​ឆ្មា​របស់​អ្នក​។ វា​អាច​ត្រូវការ​ក្នុង​ស្ថានភាព​ជាក់លាក់ ប៉ុន្តែ​វា​ក៏​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​របួស​ឬ​ការ​បែក​ប្លោកនោម​ផងដែរ​។ ដោយសារតែហានិភ័យទាំងនេះ អ្នកមិនគួរអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះទេ ប៉ុន្តែត្រូវទុកវាទៅពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។

ការ​កាត់​បំពង់​ខ្យល់

នៅពេលដែលការបូមទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត បំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម (រន្ធដែលទឹកនោមចេញមក) ហើយបន្តរហូតដល់វាទៅដល់ប្លោកនោម។ នេះមិនមែនជានីតិវិធីធម្មតាដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឆ្មាដែលមានសុខភាពល្អ និងភ្ញាក់នោះទេ។ ពេទ្យសត្វរបស់អ្នកអាចទទួលបានសំណាកទឹកនោមដោយប្រើបំពង់បូម ប្រសិនបើឆ្មារបស់អ្នកមានការស្ទះទឹកនោម ដែលចាំបាច់ត្រូវប្រើបំពង់បូម។ នេះជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការ sedation និងអាចជាការលំបាកជាពិសេសនៅក្នុងឆ្មាញី។

cystocentesis

Cystocentesis គឺជានីតិវិធីមួយដែលពេទ្យសត្វរបស់អ្នកបញ្ចូលម្ជុលតាមស្បែកនៃពោះ និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ សំណាកទឹកនោមត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងសឺរាុំងវិញ។ សម្រាប់​ជំងឺ​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ជាច្រើន នេះ​គឺជា​បច្ចេកទេស​ដែល​ពេញចិត្ត​ក្នុងការ​ប្រមូល​សំណាក​ទឹកនោម។

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅនៅក្នុងសត្វឆ្មា ហើយភាគច្រើននឹងអត់ធ្មត់ដោយមិនមាន sedation ។ វាហាក់ដូចជាមិនមានការឈឺចាប់ ឬតានតឹងជាងការយកគំរូឈាមដោយម្ជុលនោះទេ។ Cystocentesis អាចបណ្តាលឱ្យមានការចម្លងរោគក្នុងឈាមតិចតួចនៃគំរូទឹកនោម ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃការចម្លងរោគដោយបាក់តេរីត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ហានិភ័យ​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​នីតិវិធី​នេះ​រួម​មាន​ការ​របួស​ប្លោកនោម ឬ​សរីរាង្គ​ពោះ​ដែល​នៅ​ក្បែរ​នោះ​។ ប្រសិនបើប្លោកនោមពិបាកញែកចេញ នោះម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានប្រើ ដើម្បីជួយកំណត់ទីតាំងប្លោកនោម និងណែនាំម្ជុល។

លទ្ធផលនៃការវិភាគទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោមស្តង់ដារ មានការវាយតម្លៃសំខាន់ៗចំនួនបួន៖

  • ពណ៌និងភាពច្របូកច្របល់
  • ទំនាញ​ជាក់លាក់
  • ការធ្វើតេស្ត pH និងគីមី
  • ការវាយតម្លៃដីល្បាប់

ពណ៌និងភាពច្របូកច្របល់

ការវាយតម្លៃនេះពាក់ព័ន្ធនឹងរូបរាងទូទៅនៃទឹកនោម ពណ៌ និងភាពច្របូកច្របល់ ឬភាពច្បាស់លាស់។ ទឹកនោមធម្មតាគួរតែមានពណ៌លឿងស្រាល ហើយច្បាស់ជាមានពពកបន្តិច។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោមអាចទាក់ទងជាមួយនឹងទំនាញជាក់លាក់មិនប្រក្រតី ឬអាចបណ្តាលមកពីសារធាតុពណ៌ ឬសារធាតុ sediment ផ្សេងទៀតនៅក្នុងទឹកនោម (ឈាម ប៊ីលីរុយប៊ីន គ្រីស្តាល់ កោសិកា)។

ទំនាញ​ជាក់លាក់

ទំនាញជាក់លាក់គឺជារង្វាស់នៃកំហាប់ទឹកនោម ហើយអាចប្រែប្រួលពីគំរូមួយទៅគំរូមួយទៀត ដោយផ្អែកលើជាតិទឹករបស់ឆ្មារបស់អ្នកពេញមួយថ្ងៃ។ នេះ។ មគ្គុទ្ទេសក៍ពេទ្យសត្វ Merck រាយការណ៍ថាទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមធម្មតាសម្រាប់ឆ្មាគួរតែមានចន្លោះពី 1.020 ទៅ 1.040 ។ តម្លៃដែលខ្ពស់ជាង 1.040 បង្ហាញពីការខះជាតិទឹក។ តម្លៃដែលទាបជាង 1.020 អាចបង្ហាញពីបញ្ហាសុខភាព ទោះបីជាវាមិនតែងតែជាករណីក៏ដោយ។

នៅពេលដែលទំនាញជាក់លាក់ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 1.008 ដល់ 1.012 នេះត្រូវបានគេហៅថា isosthenuria ហើយអាចបង្ហាញពីមុខងារខ្សោយតម្រងនោម។ ពេទ្យសត្វរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់ធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត ឬធ្វើការវិភាគទឹកនោមម្តងទៀត ប្រសិនបើទឹកនោមរបស់ឆ្មារបស់អ្នកមាន isosthenuric។ កត្តាផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមាន isosthenuria ដូចជាការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម ថ្នាំមួយចំនួន ឬការព្យាបាលដោយសារធាតុរាវថ្មីៗ។

ការធ្វើតេស្ត pH និងគីមី

ផ្នែកនៃការវិភាគទឹកនោមនេះ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ចាក់ទឹក និងកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៅលើបន្ទះសូចនាករ។ សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ទម្រង់កាត់នៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះដើម្បីវាស់ជាតិស្ករ និង ketones ទឹកនោម។ សម្រាប់ការវិភាគទឹកនោមពេញលេញ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមត្រូវបានវាស់វែងជាធម្មតា៖

    pH- នេះគឺជារង្វាស់នៃអាស៊ីត/អាល់កាឡាំងនៃទឹកនោម។ វាអាចប្រែប្រួលទៅតាមរបបអាហាររបស់សត្វចិញ្ចឹម ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរ pH ក៏អាចទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ឬការបង្កើតគ្រីស្តាល់ផងដែរ។ ប្រូតេអ៊ីន- ទឹកនោមធម្មតាមិនគួរមានប្រូតេអ៊ីនទេ។ ប្រសិនបើទឹកនោមឆ្មារបស់អ្នកមានប្រូតេអ៊ីន នោះត្រូវបានគេហៅថាប្រូតេអ៊ីនuria ហើយត្រូវវាយតម្លៃដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិភាគទឹកនោមដែលនៅសល់។ ប្រូតេអុីនអាចបណ្តាលមកពីឈាមក្នុងទឹកនោម ឬការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម ប៉ុន្តែក៏អាចជាសូចនាករនៃប្រភេទជំងឺតម្រងនោមមិនសូវទូទៅមួយចំនួនផងដែរ។ គ្លុយកូស- ទឹកនោមធម្មតាមិនគួរមានជាតិគ្លុយកូសទេ។ ប្រសិនបើទឹកនោមឆ្មារបស់អ្នកមានជាតិស្ករ នេះត្រូវបានគេហៅថា glucosuria ហើយអាចបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីខ្លះ ស្ត្រេស ឬប្រភេទជំងឺតំរងនោមមិនសូវធម្មតាអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករ glucosuria ។ ខេតូន- ទឹកនោមធម្មតាមិនគួរមាន ketones ទេ។ ប្រសិនបើទឹកនោមឆ្មារបស់អ្នកមាន ketones នោះគេហៅថា ketonuria។ សម្រាប់ ក ឆ្មាជំងឺទឹកនោមផ្អែម , ketonuria អាចបង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃជំងឺកាន់តែជឿនលឿន ហើយគួរតែធ្វើការវាយតម្លៃភ្លាមៗដោយពេទ្យសត្វ។ សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketonuria អាចទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ របបអាហារប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ ឬការតមអាហារ។ ឈាម- ទឹកនោមធម្មតាមិនគួរមានឈាមទេ។ ប្រសិនបើទឹកនោមឆ្មារបស់អ្នកមានឈាម នេះត្រូវបានគេហៅថា hematuria ។ ប្រសិនបើគំរូទឹកនោមត្រូវបានទទួលតាមរយៈ cystocentesis ការចម្លងរោគក្នុងឈាមតិចតួចមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ជំងឺផ្លូវទឹកនោមប្រភេទណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ប៊ីលីរុយប៊ីន- ទឹកនោមឆ្មាធម្មតាមិនគួរមានប៊ីលីរុយប៊ីនទេ។ ប្រសិនបើទឹកនោមឆ្មារបស់អ្នកមានផ្ទុក bilirubin នេះត្រូវបានគេហៅថា bilirubinuria ។ Bilirubin គឺជាសារធាតុពណ៌ដែលផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ Bilirubinuria អាចបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម ឬជំងឺឈាម។ កោសិកាឈាមស- ទឹកនោមឆ្មាធម្មតាមិនគួរមាន leukocytes (កោសិកាឈាមស)។ ការធ្វើតេស្ត dipstick សម្រាប់ leukocytes គឺ មិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងឆ្មា ហើយមិនគួរប្រើដើម្បីកំណត់វត្តមានកោសិកាឈាមសនោះទេ។ ការវាយតម្លៃកំណកទឹកនោមគឺជាសូចនាករល្អជាងនេះ

ការវាយតម្លៃដីល្បាប់

ការវាយតម្លៃ​កំណក​ទឹកនោម​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​សំណាក​គំរូ​ទឹកនោម​ដើម្បី​ប្រមូលផ្តុំ​ភាគល្អិត​ណាមួយ​។ បន្ទាប់មក ទាំងនេះ​ត្រូវ​បាន​ផ្អាក​ឡើងវិញ​ក្នុង​ផ្នែក​នៃ​ទឹកនោម ហើយ​ពិនិត្យ​នៅក្រោម​មីក្រូទស្សន៍ ជួនកាល​ប្រើ​ស្នាមប្រឡាក់។ PetCoach រាយការណ៍អំពីប្រភេទដីល្បាប់ខាងក្រោម ដែលអាចមើលឃើញ៖

    កោសិកាឈាមស- ទឹកនោមធម្មតាមិនគួរមានកោសិកាឈាមសច្រើនទេ។ ការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមសអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ (ប្លោកនោម ឬតម្រងនោម) ឬការរលាក។ បាក់តេរី- ប្រសិនបើទឹកនោមឆ្មារបស់អ្នកមានបាក់តេរី នេះត្រូវបានគេហៅថា bacteriuria ហើយអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ឬតម្រងនោម។ វត្តមានរបស់បាក់តេរីក៏អាចជាសញ្ញានៃការចម្លងរោគដោយសំណាក ដោយអាស្រ័យលើរបៀបដែលទឹកនោមត្រូវបានប្រមូល។ គ្រីស្តាល់- ទាំងនេះអាចបង្កើតនៅក្នុងទឹកនោមសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ ហើយអាចជាការរកឃើញធម្មតា។ ប្រភេទទូទៅបំផុតដែលឃើញនៅក្នុងឆ្មាគឺម៉ាញ៉េស្យូមអាម៉ូញ៉ូមផូស្វាត (struvite) និងគ្រីស្តាល់កាល់ស្យូម oxalate ។ សាកលវិទ្យាល័យ Cornell ផ្តល់នូវការវិភាគយ៉ាងទូលំទូលាយនៃប្រភេទគ្រីស្តាល់ទាំងអស់ដែលបានឃើញសត្វក្នុងស្រុក។ សម្ដែង- ទាំងនេះគឺជាបណ្តុំនៃកោសិកា ឬសារធាតុដែលបានចាប់យករូបរាងរបស់ tubules នៅក្នុងតម្រងនោម។ ទាំងនេះមិនត្រូវបានគេឃើញជាធម្មតានៅក្នុងទឹកនោមធម្មតានោះទេ។ ប្រភេទនៃការសម្ដែងជាច្រើន។ អាចកើតឡើង។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមផ្សេងទៀត។

ការវិភាគទឹកនោមគឺជាជំហានវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មួយ ប៉ុន្តែមិនតែងតែផ្តល់ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលត្រូវការសម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកនោះទេ។ គំរូទឹកនោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីដំណើរការការធ្វើតេស្តទឹកនោមផ្សេងទៀតក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមួយចំនួនរួមមាន:

  • វប្បធម៌ទឹកនោមនិងភាពប្រែប្រួល
  • ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមទៅនឹងសមាមាត្រ creatinine
  • កម្រិត cortisol ទឹកនោម
  • ការធ្វើតេស្តរកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការធ្វើតេស្តសំខាន់សម្រាប់ឆ្មារបស់អ្នក។

ការវិភាគទឹកនោមគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ឆ្មារបស់អ្នក។ ទោះបីជាវាអាចមានភាពលំបាកក្នុងការទទួលបានគំរូក៏ដោយ ការវាយតម្លៃទឹកនោមអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺតម្រងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ឬតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យនេះ មិត្តភ័ក្តិរបស់សត្វឆ្មារបស់អ្នកទំនងជាទទួលបានការព្យាបាលរហ័ស និងនៅលើផ្លូវទៅរកការជាសះស្បើយក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។

ប្រធានបទពាក់ព័ន្ធ

កាឡូរីគណនាកាឡូរី